医生，我腰痛，是不是得了腰椎间盘突出症？

这是我在门诊常常听到的患者发出的疑问。今天，我们就讲一下，什么是腰椎间盘突出症。

腰痛的原因有千百种，腰椎间盘突出只是其中一种。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症只相差了一个“症”字，但治疗方式和预后是天壤之别。不要再看着CT报告上描述有腰椎间盘突出或膨出，就担心自己得了腰椎间盘突出症了。腰椎间盘突出只是一种影像学描述，而腰椎间盘突出症才是一种病。那什么是腰椎间盘突出症呢？

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation  LDH）是脊柱外科引起腰腿痛的主要原因，主要是因为腰椎间盘的纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫硬脊膜囊和神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状；有马尾神经损害者，出现鞍区感觉异常和大小便功能障碍；严重者可致瘫痪。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，占90%以上。

腰椎间盘突出症的病因复杂，包括生物力学异常，外伤、自身免疫改变、遗传因素等。但最常见的原因还是腰椎间盘的退变老化，腰部的急、慢性损伤，特别是积累性劳损和弯腰负重也是腰椎间盘突出症的重要因素。

当腰椎间盘退变或身体遭受外部创伤时，髓核会沿纤维环薄弱部位突出，压迫神经根。由于脊神经会延伸至腿部，所以腰椎间盘突症出会引起下肢疼痛、麻木、酸胀或其他感觉异常。此外，突出的椎间盘还会有各种炎症因子刺激局部的神经，使腰部或神经支配的区域带来额外的疼痛。

图中的砖是我们的椎体，砖与砖之间的水泥是我们的椎间盘，在水泥缝上有一根软水管穿过，这根软水管就是我们的神经。

如果砖与砖（椎体）之间的水泥因各种原因掉出来了，像下图一样。这些水泥（椎间盘）压着软水管（神经），软水管中的水就流不下去了（腰部及下肢的疼痛、麻木、胀痛等感觉异常）。配图

你是否已经腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症自测

1. 疼痛从腰部延伸至单腿或双腿；

2. 单腿或双腿感到麻木，酸胀，感觉异常；

3. 单腿或双腿的特定部位感觉肌肉无力；

4. 单腿或双腿丧失条件反射；

5. 暂时性或持续性腰部疼痛（咳嗽、移动身体、打喷嚏、久站可能会加重症状）；

6. 下腰部臀部肌肉痉挛，久坐行走后加重；

7. 坐骨神经痛；

如果您有上述其中一个或多个的症状，尤其是下肢的疼痛或麻木，那请跟着下面的图片做一个动作，仰卧，双下肢伸直，使下肢保持伸直，一支腿抬起，膝盖不能弯曲，另外一只腿紧贴地面，正常人可抬高60-70度以上，如果达不到度，甚至少于45度就出现由上而下的放射性疼痛，那您可能患有腰椎间盘突出症。

如果通过以上的自测，感觉自己有可能患有腰椎间盘突出症，请及时去医院诊断，可行腰椎CT或核磁共振明确诊断，及时治疗。

作者：骨  科   李  果