当患者被推进手术室前，护士总会反复提醒：“请摘下身上所有金属物品，包括项链、耳环、戒指、手表、皮带扣，甚至带金属扣的内衣也要换掉。” 很多人可能会疑惑：不过是小小的金属饰品，为啥在手术室里就成了 “禁忌”？其实，这背后藏着对患者安全至关重要的医学原理，每一条规定都在规避可能危及生命的风险。

一、最核心风险：与电外科设备 “水火不容”

手术室最常用的电外科设备。它的工作原理是让电流从电极板流入人体，再通过手术电极流出，形成一个闭合回路，而金属物品，恰恰会打破这个安全回路，引发两大危险。

1. 金属导热：瞬间造成 “隐形烫伤”

金属是热的良导体，，电流会在金属内部高度集中，导致金属瞬间升温。比如手指上的戒指，可能在几秒钟内温度飙升到 100℃以上，手术结束后，往往会发现戒指下方的皮肤已经被烫伤，严重时还会造成深度灼伤，增加术后感染风险。

更危险的是 “体内金属”，比如部分患者植入的金属假牙、金属内固定板（骨折手术后未取出的）。如果电刀靠近这些体内金属，电流会通过金属传导到周围组织，可能导致局部组织碳化，导致口腔黏膜严重烧伤。

2. 电流分流：引发 “意外电损伤”

电外科设备的电流需要通过专用电极板（通常贴在患者大腿、背部等大面积皮肤处）安全回流，电极板的设计能让电流均匀分布在皮肤表面，避免局部过热。但如果患者身上有金属物品，金属会成为 “捷径”，让电流绕过电极板，直接通过金属流向身体其他部位。

这种 “电流分流” 可能导致两种严重后果：一是电流经过心脏时，可能引发心律失常，甚至心脏骤停（尤其对安装了心脏起搏器的患者，金属会干扰起搏器工作，风险更高）；二是电流在皮肤与金属接触的部位集中，会造成 “电烧伤”，这种烧伤往往比普通烫伤更深，恢复难度更大。

二、影响医疗设备精度：延误诊断与治疗

除了电外科设备，手术室里还有很多精密仪器，比如核磁共振（MRI）、CT、监护仪等，这些设备的工作原理都与 “磁场” 或 “电流信号” 相关，而金属物品会对它们产生强烈干扰，影响检查结果的准确性和治疗的安全性。

1. 干扰影像学检查：掩盖病情真相

如果手术中需要进行 MRI 或 CT 检查（比如判断肿瘤边界、确认出血位置），金属物品会在影像上形成 “伪影”—— 也就是一片模糊的阴影，掩盖周围的组织细节。比如患者戴着金属项链，项链的伪影可能会遮挡肺部、颈部的病变，导致医生无法准确判断病情，进而影响手术方案的制定。

更严重的是，MRI 设备具有强磁性，会对金属物品产生巨大的吸引力。如果患者身上有金属假牙、金属内固定钉，这些金属会在磁场中 “移位”，可能刺破血管、损伤内脏；即使是小小的金属耳环，也可能被磁场吸飞，像 “子弹” 一样撞击设备或人员，造成安全事故。

2. 干扰生命监护：误判患者状态

比如患者戴着金属手表，手表的金属外壳会与电极片形成 “电流干扰”，让心率显示忽高忽低，医生可能会误以为患者心率异常，进而采取不必要的用药或治疗措施；反之，如果金属干扰导致血氧饱和度显示偏低（实际正常），医生可能会延误对真正缺氧的判断，错过最佳处理时机。

三、其他潜在风险：容易被忽视的细节

1. 金属物品脱落：成为 “手术异物”

手术过程中，患者可能会因为体位变化（比如从平卧位转为侧卧位）或医生操作时的触碰，导致身上的金属物品脱落。比如戒指可能滑落到手术台的缝隙里，耳环可能掉在无菌手术布上 —— 如果这些金属物品没有被及时发现，可能会在手术中被 “带入” 患者体内（比如缝合伤口时不小心将金属碎屑缝入），成为 “手术异物”。

手术异物不仅会引发术后感染，还可能需要再次手术取出，增加患者的痛苦和经济负担。据统计，全球每年都有因金属饰品脱落导致的 “手术异物” 案例，其中戒指、耳环是最常见的 “罪魁祸首”。

2. 影响手术操作：阻碍医生操作空间

部分金属物品会占用手术操作空间，影响医生的操作效率和准确性。比如患者戴着金属皮带扣，在进行腹部手术时，皮带扣会顶住手术布，导致手术区域暴露不充分；再比如患者戴着金属手镯，在进行上肢手术时，手镯会阻碍医生的手臂活动，可能影响手术切口的精准度。

此外，金属物品还可能勾住手术器械或无菌布单，导致无菌布单移位，破坏手术区域的 “无菌环境”—— 手术室的无菌环境是防止术后感染的关键，一旦被破坏，细菌可能进入伤口，引发化脓、败血症等严重感染。

四、术前准备小贴士：这些 “金属” 一定要提前摘下

饰品类：项链、耳环、戒指、手镯、脚链、耳钉、鼻钉、舌钉等（即使是 “隐形” 的假牙、种植牙，也要提前告知医生）；

穿戴类：带金属扣的内衣、金属拉链的裤子、金属搭扣的鞋子、含有金属丝的袜子（部分保暖袜会添加金属丝，需提前确认）；

随身物品：手表、手机（含金属外壳）、钥匙、硬币、打火机、皮带（金属扣部分）；

体内金属：心脏起搏器、金属内固定板、人工耳蜗、金属避孕环等（这些需要提前与医生沟通，评估手术风险）。

手术室里禁止戴金属，不是 “小题大做”，而是基于无数临床经验总结出的 “安全准则”。每一件小小的金属物品，都可能在手术中成为 “隐患”，影响患者的生命安全和手术效果。这不是一个繁琐的规定，而是一条用无数教训换来的，保护您生命安全的重要底线。因此，在术前积极配合医护人员，彻底摘下身上的金属物品，既是对自己负责，也是保障手术顺利进行的重要环节 —— 毕竟，在 “安全” 面前，没有任何细节可以忽视。

麻醉手术中心  ：李少娟