每到换季，皮肤容易出现干燥、瘙痒，甚至泛红、脱屑——如果您正在面对特应性皮炎的困扰，不必焦虑，我们将为您提供科学、实用的日常护理建议和治疗策略，帮助您更好地照顾皮肤，提升生活舒适度。

特应性皮炎又称为特应性湿疹，是一种有遗传倾向的慢性复发性炎症性皮肤病，以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。多数2岁以前发病，随年龄增长逐渐减轻，部分患者会反复迁延至青少年甚至维持终身。一半以上的患者同时患有过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘，或者存在过敏性疾病家族史。病因很复杂，与遗传和环境等因素密切相关，皮肤屏障功能障碍，免疫失衡及皮肤菌群系乱是主要发病机制。

由于病因复杂和慢性反复发作的病程，特应性皮炎的治疗相当困难，需要患者及家属与医生的共同努力，寻找和避免诱发或加重因素，尽快缓解症状，减少复发，恢复皮肤屏障功能，改善和提高患者和家庭的生活质量。

寻找和避免诱因或加重因素：

1.适当的过敏原检测，包括皮肤点刺试验、血清特异性lgE、斑贴试验有助于找出潜在过敏原，比如尘螨、花粉、动物皮毛、花生等，结合现实生活进行判断，进一步回避防护。

2.记录生活日记，尤其是饮食、特殊环境及物品接触史与湿疹的关系，现实生活中观察到的过敏更为准确。不推荐盲目忌口。

3.避免搔抓或摩擦，勤剪指甲，夜间可戴棉质手套。

4.保持环境温度湿度适宜，衣被厚薄适度，穿着宽松纯棉衣物，減少汗液刺激。

5.32°C~37°C温水洗澡，淋浴频率每1~2天1次，每次不超过5~10分钟，使用低敏，PH值6左右的清洁产品。

6.保持精神愉快，不宜过度劳累，避免紧张、激动等不良情绪。

恢复皮肤屏障功能：

1.每日全身使用润肤剂，建议足量多次，尤其沐浴后即刻使用效果更佳，在皮肤表面形成一层脂质保护膜，防止表皮水分丢失，减少对外界刺激的敏感性。建议儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g。

2.避免含化学防腐剂和香料的流护用品，选用含有油脂性基质或天然保湿因子（如白凡士林、甘油、尿素、乳酸、神经酰胺等）的润肤剂，根据个人使用的舒适度和自身经济能力选择医院的自制润肤剂或药房销售的有临床实证的医学护肤品牌。

局部治疗：

1.在医生指导下合理外用糖皮质激素药膏或具有抗炎作用的非激素类药膏，婴幼儿或面部等皮肤薄嫩部位宜选用弱中效的激素药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂。

2.病情发作期，应尽早用药，使用足够强度的外用抗炎药物，一般2~4周内控制病情。病情缓解期，在皮疹好发部位继续外用抗炎药物主动维持治疗，一般每周涂1~2次，持续6个月以上，可有效减少复发。

3.局部合并感染时，可适当外用相应的抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物。

系统治疗：

1.瘙痒明显者，可睡前服用具有镇静助眠作用的抗组胺药，有助于减轻瘙痒和搔抓。皮疹泛发、外用药物不能控制时，可联合光疗，一般使用窄谱中波紫外线（NB-UVB），每周2~3次，适用于12岁以上儿童和成人。

2.口服复方甘草酸苷片、辩证后的中药等也有助于控制病情。

3.对于病情严重、顽固、一般治疗无效者，可使用生物制剂（如度普利尤单抗）。雷公藤、环孢菌素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂或短期系统应用糖皮质激素适用于严重患者，需密切监视不良反应。

皮肤科药物治疗目前已进入生物制剂新时代，主要针对特应性皮炎的生物制剂度普利尤单抗（达必妥）为中重度特应性皮炎患者带来了福音。达必妥是治疗特应性皮炎的首个靶向生物制剂，能快速缓解瘙痒、减轻皮损、改善疾病严重程度及提高生活质量。目前度普利尤单抗已获批用于治疗外用药控制不佳或不建议使用外用药的6个月及以上儿童和成人中重度特应性皮炎，被推荐为中重度特应性皮炎的一线系统治疗药物，在西方临床已被广泛使用多年，安全性较高，使用方便，可用于长期维持治疗。此外，新型小分子药物JAK抑制剂对中重度AD也显示出较好疗效。

温馨提示：如果出现严重的皮肤干燥、脱屑或瘙痒，一定及时寻求专科医生的专业建议！

皮肤与医疗美容中心  黄雅亮