一、肺癌（左肺腺癌术后）案

姜某，女，59岁，退休职员，2014年9月22日初诊。

主诉：肺癌术后咳嗽、胸痛5个月。

患者籍贯是四川省乐山市，居住在四川省乐山市。患者于5个月前在四川大学华西医院被确诊为左肺腺癌并行左肺大部切除术，术后咳嗽、时有胸痛。患者因体弱不能坚持化疗，为寻求中医药术后调理治疗，故来我院呼吸科门诊就诊。刻下症见咳嗽，咯痰，痰多色白，时感胸痛不适，气促，心慌，胸闷，饮食睡眠可，二便调，舌淡红，苔白，脉细弱。

中医诊断：肺癌术后。

中医辨证：肺气虚损，痰瘀互结。

西医诊断：肺癌术后。

辨证论治：肺癌术后，正气不复，肺气虚损，外邪侵袭，易致肺失宣肃，故见咳嗽、咯痰；肺气上逆，故见咳嗽、气促；痰瘀互结，不通则痛，故见胸痛不适；肺气虚损，无力鼓动脉气，故见脉细弱；舌淡、苔白、脉细弱为肺气虚之征象。法当补肺益气、化痰祛瘀，选用补肺汤、二陈汤合金铃子散加减治疗。

处方：太子参30g，熟地黄15g，桑白皮30g，黄芪40g，紫菀15g，五味子10g，醋延胡索20g，川楝子15g，炒白芥子20g，麦冬20g，麸炒枳壳20g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓10g，白花蛇舌草30g，白术20g。6剂，水煎服。煎服法：将上药1剂入砂罐，取生水500mL，浸泡半小时后大火煮至水沸，中火煎煮约15分钟，共煎3次，每次取汁约100mL，每日1剂，分3次温服，每次100mL。

嘱其注意饮食宜清淡、有营养且易消化，忌食辛辣之品，慎起居，避风寒，调情志，保持心情舒畅。

二诊（2014年9月30日）：服用前方后，患者咳嗽、咳痰及胸痛减轻，时有气促，二便尚可，舌淡，苔白，脉细，效不更方，继用前方加山茱萸30g以补肾纳气，鸡血藤30g以活血化瘀。共15剂，水煎服。煎服方法同上，每日1剂，分3次服，饮食禁忌同前。

三诊（2014年10月16日）：服用前方半个月后，咳嗽、咳痰明显减轻，偶有胸痛、气促，二便可。效不更方，继服用前方10剂。