就诊日期：2024年9月28日

王某，女，55 岁，患者素体肥胖，因职业需要长期站立工作，导致双膝疼痛1你那，尤其是上下楼梯时疼痛明显，伴乏力。1周前患者因久站工作后出现上述症状加重，以右膝疼痛为主，伴下蹲、双膝关节屈伸活动受限。

查体：双大腿肌肉稍萎缩，双膝关节轻中度肿胀，肤色稍红，肤温高，内翻畸形，右膝明显，活动时关节常有咔嗒声和摩擦声，双膝抽屉试验（-），浮髌试验（-），内外侧半月板研磨试验（+）。站行及双膝关节屈伸活动受限，四肢肌力、肌张力正常。舌红，苔黄腻，有瘀斑，脉滑数。

辅助检查：DR：双膝增生性关节炎。右膝MRI扫描提示：软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨骨髓水肿和（或）囊性变、半月板II°损伤，前交叉韧带慢性损伤。

诊断：双侧膝关节骨性关节炎

治疗：1、予电针：双侧梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、膝眼、悬钟、昆仑、三阴交、足三里、曲泉、膝阳关。针用泻法，每日一次，30分钟/次，5次为一疗程。

予地黄舒经酒外擦后TDP照射。

3、配合中频、中药熏洗等治疗

4、予口服四妙散加减

经过门诊5天治疗，患者疼痛缓解较明显，行走比较轻松，但仍有轻度疼痛，以上下楼梯时明显，继续予原方案。嘱患者回家后减少膝关节负重，必要时扶手杖走路。

心得：重视患者自身的功能锻炼及指导其正确的锻炼方法，总的来说，就是在膝关节在不受力的条件下经常活动，还有就是要加强下肢肌肉的锻炼，骨的功能降低后，需要加强肌肉的力量以代偿，肌肉的力量强大后，可以减少骨的负重，减缓症状，防止其进一步的恶化。