国际交流

我院开展科室交流讲座

2018-04-18


    2018年4月18日,中国研究型医院协会腔镜甲状腺学组会委员,四川省医师协会甲状腺委员会常务委员,成都市卫计委普外质控中心甲状腺学组组长,我院甲乳外科副教授严宏立老师受麻醉科及手术室的普外组之邀到麻醉科开展了针对腔镜甲状腺切除术的题为“不露斧斩之痕”的专题讲座,麻醉科及手术室全体人员参加了这次交流学习。

    严宏立副教授主要研究方向为甲状腺、乳腺疾病的外科治疗。率先在省内规模化开展腔镜甲状腺手术,致力推广该項技术在省内广泛应用。在腔镜手术治疗早期甲状腺癌中方法独特,效果突出。擅长乳腺疾病的腔镜、微创、综合治疗。

本次讲座中,严宏立副教授让我们全面了解了腔镜甲状腺切除术的发展历史、手术原理、步骤,从而引入了麻醉管理和护理配合的相关讨论,手术相关科室互相配合、加强沟通,为达到更好的治疗目的而努力。

    讲座中,麻醉科主任欧珊介绍了经口甲状腺切除术的麻醉管理要点,着重提出腔镜甲状腺的腔隙与胸腔、腹腔不同,没有相对完整的浆膜来封闭,是利用皮下组织间的潜在腔隙形成。皮下组织较腹膜更容易吸收CO2,更容易造成CO2潴留,导致高碳酸血症。术中应严密监测PetCO2,如果术中PetCO2升高超出正常范围,应以增加呼吸频率为主,而不是增加潮气量,避免气道压增加从而加重肺损伤,保证病人的安全。此类手术麻醉应当注意以下几点:

1. 选择合适的加强导管或异形导管,防止CO2气腔对气管的压迫;

2. 人工CO2充气压力控制中6mmHg以下,控制皮下气肿的范围;

3. 术中密切监测各项生命体征以及血气分析结果的动态变化,及时调整呼吸参数;

4. 此类手术对肌松要求不高,可适当减少肌肉松弛剂的使用;

5. 可以使用术中电生理监测预防喉返神经损伤;

6. 患者完全清醒,呼吸正常,肌力恢复才能拔除气管导管。

    随后,手术室护士长余红向大家介绍了腔镜甲状腺切除术各种入路的手术器械准备及术中配合要点。

半个多小时的讲座精彩纷呈,讨论热烈而积极,让人意犹未尽。这样的交流方式让外科、麻醉科以及手术室敞开心扉,沟通共建,为患者搭建更安全有效的手术平台。我们会一直做下去。